ABSTRACT
Resumo: Objetivou-se realizar uma análise crítica da narrativa das políticas públicas de saúde brasileiras no cuidado da obesidade a partir de uma perspectiva interseccional. Trata-se de estudo qualitativo exploratório, documental e analítico, baseado na abordagem "What's the problem represented to be?" ["Qual é o problema representado para ser?"], conhecida como WPR. Tal abordagem se configura como uma ferramenta metodológica de análise crítica de políticas públicas a partir de seis perguntas norteadoras. Foram selecionados dez documentos, publicados entre 2004 a 2021 pelo governo brasileiro. A análise crítica resultou em três categorias: (i) causas da obesidade e narrativa dominante: quais são os problemas representados?; (ii) narrativa dominante e cuidado em saúde: quais são os efeitos para as pessoas com obesidade?; e (iii) obesidade e interseccionalidade: onde estão os silêncios? O consumo de alimentos e o sedentarismo foram a narrativa dominante como causas da obesidade. A interseccionalidade, mediada pelas categorias de gênero/sexo, raça/cor e classe social, foi identificada como um silêncio na narrativa das políticas públicas de saúde. Tais categorias não foram consideradas como causas atreladas à obesidade, tampouco foram incluídas de forma efetiva nas ações propostas pelas políticas públicas de saúde. Os silêncios encontrados no estudo destacam a necessidade de inclusão da interseccionalidade na elaboração e execução de políticas públicas de saúde e no cuidado das pessoas com obesidade. Tendo em vista as intersecções de gênero/sexo, raça/cor e classe social e suas formas de opressão com o surgimento e agravo da obesidade, são de extrema relevância análises críticas sobre as narrativas simplistas nas políticas públicas de saúde para problematização das lacunas que repercutem no cuidado dos usuários com obesidade.
Abstract: This study aimed to critically analyze the narrative of Brazilian public health policies in obesity care based on an intersectional approach. This is a qualitative exploratory, documentary, and analytical study based on the "What's the problem represented to be?" approach (WPR). This approach constitutes a methodological instrument for critical analysis of public policies based on six guiding questions. A total of ten documents were selected, published from 2004 to 2021 by the Brazilian government. The critical analysis resulted in three categories: (i) obesity causes and the dominant narrative: what problems are represented?; (ii) dominant narrative and health care: what are the effects for people with obesity?; (iii) obesity and intersectionality: where are silences? The consumption of food and sedentary lifestyle were the dominant narrative as causes of obesity. Intersectionality, mediated by the categories of gender/sex, race/skin-color, and social class, was identified as silenced in the narrative of public health policies, not being associated as linked causes of obesity, nor effectively included in the proposed actions of the policies. The silences found in the study highlight the need to include intersectionality in the elaboration and execution of public health policies and in the care of people with obesity. Considering the intersections of gender/sex, race/skin-color, and social class and their forms of oppression in the emergence and aggravation of obesity, critical analyses of simplistic narratives in public health policies are extremely relevant to problematize gaps affect the care of users with obesity.
Resumen: Este estudio tuvo como objetivo realizar un análisis crítico de la narrativa de las políticas públicas de salud brasileñas en el cuidado de la obesidad con base en un enfoque interseccional. Estudio cualitativo exploratorio, documental y analítico. Basado en el enfoque "Whats the problem represent to be?" [¿Cuál es el problema representado?], conocido como WPR. Tal enfoque se configura como una herramienta metodológica para el análisis crítico de las políticas públicas con base en seis preguntas rectoras. Se seleccionaron 10 documentos, publicados entre el 2004 y el 2021 por el gobierno brasileño. El análisis crítico resultó en tres categorías: (i) causas de la obesidad y la narrativa dominante: ¿Qué problemas se representan?; (ii) narrativa dominante y el cuidado en salud ¿Cuáles son los efectos para las personas con obesidad?; (iii) obesidad e interseccionalidad ¿Dónde están los silencios?. El consumo de alimentos y el sedentarismo fueron la narrativa dominante como causas de la obesidad. La interseccionalidad, mediada por las categorías de género/sexo, raza/color y clase social fue identificada como un silencio en la narrativa de las PPS, sin asociarlas como causas vinculadas a la obesidad ni incluirlas de forma efectiva en las acciones propuestas por las políticas públicas de salud. Los silencios encontrados en el estudio resaltan la necesidad de incluir la interseccionalidad en la elaboración y ejecución de las políticas públicas de salud y en el cuidado de las personas con obesidad. Considerando las intersecciones de género/sexo, raza/color y clase social y sus formas de opresión con el surgimiento y agravamiento de la obesidad, es sumamente relevante realizar análisis críticos sobre las narrativas simplistas en las políticas públicas de salud, para problematizar las brechas que repercuten en el cuidado de los usuarios con obesidad.
ABSTRACT
OBJETIVO: apresentar e discutir resultados de pesquisas sobre narrativas biográficas de mulheres obesas beneficiárias do Programa Bolsa Família no Brasil. MÉTODO: trata-se da descrição de cinquenta narrativas biográficas de mulheres com IMC acima de 30 kg/m2, das cinco macrorregiões brasileiras, utilizando o método história de vida. As mulheres foram identificadas pelos bancos de dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional e do Cadastro Único para Programas Sociais (ano base 2015) e as entrevistas foram realizadas por telefone. RESULTADOS: A construção do espaço narrativo biográfico das mulheres identificou a baixa estatura (mediana de 1,57m), a predominâcia de mulheres negras ou pardas (71,6%), nascidas em sua maioria na região nordeste (48,6%), com IMC mediano de 33,9 kg/m2 e mediana de peso de 83,0 kg e os tabus linguisticos relacionados as palavras fome e obesa. Nas trajetórias biográficas foram identificados os constructos de corpo-força e corpo-acima do peso. O corpo-força internaliza as relações de temporalidade entre os ciclos biológicos reprodutivos e de assunção dos papéis de mãe e de dona de casa para enfrentar as dificuldades sociais e econômicas da sobrevivência. O corpo-acima do peso é uma atribuição de externalidade decorrente do julgamento biomédico e estético. CONCLUSÃO: os resultados podem contribuir para o advento de novos caminhos de abordagem que auxiliem as ações de programas e políticas públicas para promover a compreensão do fenômeno do excesso de peso como expressão histórico-econômica e social, circunscrita na biografia das pessoas que vivem esta experiência num país com grandes desigualdades sociais.
OBJECTIVE: to present and discuss results of research on biographical narratives of obese women beneficiaries of the Bolsa Família Program in Brazil. METHOD: this is a description of fifty biographical narratives of women with BMI above 30 kg / m2, from the five Brazilian macro regions, using the life history method. The women were identified by the databases of the Food and Nutrition Surveillance System and the Single Register for Social Programs (base year 2015) and the interviews were conducted by telephone. RESULTS: The construction of the biographical narrative space of the women identified the short stature (median of 1.57m), the predominance of black or brown women (71.6%), born mostly in the northeast region (48.6%), with a mean BMI of 33.9 kg / m2 and a mean weight of 83.0 kg and the linguistic taboos related to the words hunger and obese. In the biographical trajectories, body-force and body-over-weight constructs were identified. The body-force internalizes the relations of temporality between the reproductive biological cycles and assumption of the roles of mother and housewife to face the social and economic difficulties of survival. The body-over-weight is an attribution of externality arising from biomedical and aesthetic judgment. CONCLUSION: the results can contribute to the advent of new approaches that help the actions of public programs and policies to promote the understanding of the phenomenon of overweight as a historical-economic and social expression, circumscribed in the biography of the people who live this experience in a country with great social inequalities.